Какие гормоны сдают при нарушении обмена веществ: полный список анализов

Если вы чувствуете постоянную усталость, быстро набираете вес или, наоборот, не можете набрать массу, у вас сухая кожа, перепады настроения или нарушения сна - это может быть не просто «недосып» или «стресс». Часто причина кроется в нарушении обмена веществ, и скрытый виновник - гормональный дисбаланс.

Почему гормоны влияют на обмен веществ?

Обмен веществ - это не просто «сжигание калорий». Это сложная система химических реакций, которые превращают пищу в энергию, строят клетки, выводят токсины и поддерживают температуру тела. Всем этим управляет эндокринная система - сеть желез, вырабатывающих гормоны. Даже небольшое отклонение в уровне одного гормона может нарушить всю цепочку.

Например, если щитовидная железа вырабатывает слишком мало тироксина, метаболизм замедляется. Вы едите как обычно, но тело перестает «сжигать» калории. В результате - лишний вес, холодные руки, медленное сердцебиение. А если инсулин не работает, как должен - сахар накапливается в крови, а клетки голодают. Это уже диабет.

Какие гормоны проверяют при подозрении на нарушение обмена веществ?

Врач не назначает все анализы сразу. Сначала оценивает симптомы, анамнез, вес, давление, наличие усталости, проблем с кожей, волосами, менструациями. Но есть стандартный набор, который сдают в 90% случаев.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) - первый показатель, который проверяют. Он вырабатывается гипофизом и «приказывает» щитовидке работать. Если ТТГ высокий - щитовидка не справляется. Если низкий - может быть гипертиреоз.
• Свободный Т3 и свободный Т4 - это активные формы гормонов щитовидной железы. Они напрямую влияют на скорость обмена. Без них даже идеальный ТТГ не даст полной картины.
• Инсулин - измеряют натощак. Высокий уровень говорит о том, что клетки не реагируют на него (инсулинорезистентность). Это преддиабет. Низкий - редко, но бывает при повреждении поджелудочной.
• Глюкоза натощак - не гормон, но ключевой маркер. Постоянно высокий уровень - признак нарушения углеводного обмена.
• Гормон роста (Соматотропин) - редко проверяют, но если человек резко потерял мышечную массу, несмотря на тренировки, или у ребенка медленно растет - это важный анализ.
• Кортизол - гормон стресса. Если он постоянно повышен - тело начинает откладывать жир на животе, даже при диете. Низкий кортизол - редко, но может вызывать хроническую усталость и низкое давление.
• Лептин и грелин - гормоны голода и насыщения. Лептин говорит мозгу: «Хватит есть». Грелин - «Пора есть». При ожирении лептин часто не работает, и человек постоянно чувствует голод, даже если ест много.
• Эстроген и тестостерон - у женщин: низкий эстроген после 40 лет замедляет обмен, вызывает накопление жира на талии. У мужчин: низкий тестостерон - снижение мышц, рост жира, усталость. Оба гормона влияют на распределение жира и мышечную массу.
• Пролактин - если повышен, может подавлять половые гормоны, вызывать нарушения менструального цикла и снижать метаболизм.

Когда сдавать анализы и как подготовиться?

Не все гормоны можно сдавать в любое время. Вот что важно знать:

• ТТГ, Т3, Т4, инсулин, глюкоза - сдают натощак (не есть 8-12 часов, можно пить воду).
• Кортизол лучше сдавать утром (между 8 и 10 часами), потому что его уровень падает к вечеру.
• Гормоны половой системы (эстроген, тестостерон, пролактин) - у женщин в определенные дни цикла (обычно на 3-5 день или на 21 день). У мужчин - в любой день, но лучше утром.
• Избегайте стресса, сильных физических нагрузок и алкоголя за 24 часа до сдачи крови.
• Не сдавайте анализы сразу после болезни, операции или сильного стресса - результат может быть искажен.

Что делать, если гормоны в норме, а симптомы остались?

Да, бывает. Иногда гормоны в пределах «нормы», но для вашего тела - это уже патология. Например, ТТГ в 4,5 мЕд/л считается нормальным, но для многих людей комфортный уровень - до 2,5. Это называется «субклиническое нарушение».

Тогда врачи смотрят на другие факторы:

• Витамин D - низкий уровень связан с замедлением обмена и усталостью.
• Железо и ферритин - даже при нормальном гемоглобине, низкий ферритин (менее 30 мкг/л) снижает метаболизм.
• Магний и цинк - участвуют в работе инсулина и щитовидки.
• Липидный профиль - повышенный холестерин и триглицериды могут быть следствием нарушения обмена, а не причиной.

Также проверяют функцию печени и почек - они влияют на очистку организма от токсинов, которые тоже могут тормозить метаболизм.

Что не стоит делать?

• Не покупайте «гормональные таблетки» без назначения. Это опасно. Даже йод или L-тироксин можно принять неправильно и навредить щитовидке.
• Не сдавайте анализы «на всякий случай» без симптомов. Это не даст полезной информации, только лишние расходы и тревогу.
• Не сравнивайте свои результаты с чужими. Нормы - это диапазон, а не «идеал».

Какие заболевания могут быть за симптомами?

Если у вас нарушение обмена веществ, это может быть:

• Гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидки. Самая частая причина.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - у женщин, сопровождается высоким инсулином, нерегулярными менструациями и ожирением.
• Диабет 2 типа - инсулинорезистентность, накопление жира в печени.
• Гиперкортицизм - избыток кортизола (синдром Иценко-Кушинга).
• Гипофизарная недостаточность - редко, но когда гипофиз перестает вырабатывать гормоны, страдает сразу несколько систем.

Все эти болезни лечатся. Но только если их вовремя выявить.

Что дальше?

Если вы сдали анализы и получили результаты - не паникуйте. Норма - это диапазон. Важно не отдельное число, а динамика и контекст. Лучше всего показать результаты эндокринологу. Он подберет индивидуальную схему: от коррекции питания до лекарств.

Помните: гормоны - это не «все» в организме, но они - ключ. Без них даже идеальная диета и тренировки могут не сработать. А с правильным лечением - вы снова почувствуете, как тело работает как часы.