Как отличить боль в спине от боли в почках: симптомы, признаки и что делать
Когда болит спина, многие сразу думают - почки. Но не всегда боль в пояснице - это признак болезни почек. Иногда это просто напряженные мышцы, защемленный нерв или остеохондроз. А когда действительно почки? Как понять, что именно вас беспокоит? И почему это важно - не просто снять боль таблетками, а точно знать причину?
Где именно болит?
Сначала найдите точку боли. Просто положите руку на поясницу. Если боль ощущается глубоко, под ребрами, чуть выше бедер - это может быть почка. Почки находятся с обеих сторон позвоночника, примерно на уровне нижних ребер. Если вы нажмете пальцем на эту область, и боль станет сильнее - это один из ключевых признаков.
А если боль идет от копчика вверх, охватывает всю поясницу, усиливается при наклоне или повороте - скорее всего, это мышцы, суставы или межпозвонковые диски. Боль от позвоночника часто «разливается» по бокам, а не локализована в одном месте.
Какая именно боль?
Не все боли одинаковые. Почечная боль - это глубокая, тупая, постоянная тяжесть. Она не проходит, даже если вы лежите. Часто ее описывают как «тупой удар» или «тянущее давление». Она не меняется от движения, но может усиливаться, если вы пьете много воды или держите мочевой пузырь.
Боль от позвоночника - другая. Она чаще пульсирующая, острая, как «прострел». Она может вспыхнуть при подъеме тяжести, резком повороте или даже чихе. Часто она отдает в ногу - это признак радикулита или грыжи диска. Если вы чувствуете онемение в ноге или покалывание в стопе - это почти наверняка не почки.
Сопутствующие симптомы - главный ключ
Почки редко болят сами по себе. Они сигнализируют о проблеме через другие симптомы. Вот что точно указывает на почечную патологию:
- Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
- Моча мутная, с кровью, с осадком, с резким запахом
- Отеки - особенно на лице и веках по утрам
- Повышенная температура без признаков простуды
- Озноб, слабость, тошнота - даже если вы не ели ничего подозрительного
- Боль при мочеиспускании - жжение, резь
Если у вас есть хотя бы два из этих симптомов - почки могут быть виновниками. А если боль в спине сопровождается только скованностью, усталостью после сидения или хрустом при повороте - это почти наверняка позвоночник.
Почему анализы крови важны?
Врач не может диагностировать почечную болезнь только по ощущениям. Даже если симптомы похожи на воспаление почек, нужен точный тест. Анализ крови показывает, как работают почки - через два ключевых показателя: креатинин и мочевина.
Креатинин - это отходы мышечного обмена. Здоровые почки фильтруют его и выводят с мочой. Если в крови креатинин выше нормы - почки не справляются. Норма для взрослых: 60-115 мкмоль/л у мужчин, 50-100 мкмоль/л у женщин. Повышенный уровень - тревожный сигнал.
Мочевина - еще один маркер. Она образуется при распаде белка. Норма: 2,5-8,3 ммоль/л. Если мочевина высокая, а креатинин тоже - это говорит о хронической почечной недостаточности. Если только мочевина высокая, а креатинин в норме - возможно, вы просто ели много мяса перед анализом.
Также проверяют уровень электролитов: натрия, калия, хлора. При болезнях почек калий часто повышается - это опасно для сердца. А натрий может быть слишком низким, если почки «теряют» его.
Что еще проверяют?
Помимо крови, врач назначает общий анализ мочи. Там ищут белок, эритроциты, лейкоциты, бактерии. Наличие белка в моче - первый признак повреждения почечных клубочков. Кровь в моче - признак камней, инфекции или воспаления. Лейкоциты - признак инфекции.
Если есть подозрение на камни - делают УЗИ почек. Оно покажет размеры, форму, наличие отложений. Если есть воспаление - может понадобиться КТ. Но чаще всего хватает анализа крови и мочи.
Когда срочно к врачу?
Не ждите, пока боль станет невыносимой. Срочно идите к врачу, если:
- Боль в пояснице сопровождается температурой выше 38°C
- Моча стала красной, темно-коричневой или как кофе
- Вы не можете мочиться, или мочитесь очень мало
- Появились отеки на лице, руках, ногах
- Вы чувствуете головокружение, учащенное сердцебиение, слабость
Эти симптомы могут означать острый пиелонефрит, почечную колику или даже почечную недостаточность. Запущенные заболевания почек могут привести к инвалидности или потребности в диализе.
Что делать до визита к врачу?
Не пейте обезболивающие без назначения. Ибупрофен или диклофенак могут маскировать симптомы и ухудшить состояние почек. Не грелите поясницу - это опасно при воспалении. Не пейте много жидкости, если у вас отеки или мало мочи - это может усугубить ситуацию.
Лучшее, что вы можете сделать - записаться на анализ крови и мочи. Просто сдайте анализы. Даже если вы думаете, что это просто «застуженная спина» - лучше перестраховаться. Почки не кричат. Они молчат, пока не станет слишком поздно.
Частые заблуждения
Многие думают: «Если не пью воду - почки не болят». Нет. Обезвоживание - одна из главных причин почечных колик. Когда моча слишком густая, соли оседают и образуют камни.
Другое заблуждение: «Если болит только с одной стороны - это точно почка». Нет. Боль в спине может быть и с одной стороны - это может быть мышечный спазм, грыжа, даже аппендицит (у женщин). Не судите по локализации.
И еще: «Если анализы в норме - значит, все хорошо». Не всегда. Ранние стадии болезней почек могут не показываться в анализах. Если симптомы есть, а анализы - «в порядке» - идите к нефрологу. Он знает, что искать, когда стандартные тесты не помогают.
Как понять, что боль в спине - это не почки?
Если боль усиливается при движении, наклоне, повороте, и сопровождается хрустом, онемением в ноге или покалыванием - это почти наверняка позвоночник. Почечная боль не меняется от движения, она постоянная, глубокая, и обычно сопровождается другими симптомами: мутной мочой, отеками, температурой.
Можно ли определить проблему с почками только по анализу крови?
Нет. Анализ крови показывает, как почки фильтруют креатинин и мочевину, но не говорит о причинах. Для точной диагностики нужен также анализ мочи, УЗИ и иногда КТ. Кровь - это первый шаг, но не полный ответ.
Почему при болезни почек повышается креатинин?
Креатинин - это продукт распада мышечной ткани. Здоровые почки выводят его с мочой. Когда почки повреждены, они не справляются с фильтрацией, и креатинин накапливается в крови. Повышенный уровень - прямой признак того, что почки работают хуже, чем должны.
Можно ли вылечить почечную боль без лекарств?
Если причина - воспаление или инфекция - без антибиотиков не обойтись. Если это камни - нужно их вывести, часто с помощью медикаментов или процедур. Но если боль вызвана мышечным спазмом - помогут отдых, массаж, разминка. Главное - сначала точно узнать причину. Самолечение может усугубить проблему.
Что делать, если боль в спине появилась после простуды?
После простуды, особенно с температурой, может развиться пиелонефрит - воспаление почек. Это опасно. Даже если температура спала, а боль осталась - сдайте анализ крови и мочи. Некоторые инфекции почек протекают бессимптомно, но оставляют серьезный ущерб.
