Сколько лейкоцитов в крови при лейкемии: норма и отклонения

Когда человек сдает анализ крови и видит в результатах резко повышенные лейкоциты, первое, что приходит в голову - лейкемия. Это не просто страх, а реальная причина, по которой врачи назначают дополнительные обследования. Но сколько именно лейкоцитов в крови при лейкемии? Ответ не так прост, как кажется. Норма лейкоцитов у взрослого человека - от 4 до 9 × 10⁹/л. При лейкемии этот показатель может быть и в десять раз выше, и даже ниже нормы. Да, вы не ослышались: при некоторых формах лейкемии лейкоцитов может быть меньше, чем положено.

Почему лейкоциты растут при лейкемии?

Лейкемия - это не просто «много белых кровяных телец». Это рак костного мозга, когда он начинает производить огромное количество незрелых, нефункциональных клеток, похожих на лейкоциты. Их называют бласты. Эти клетки не умеют бороться с инфекциями, но они занимают место в костном мозге, вытесняя нормальные клетки: эритроциты, тромбоциты и даже здоровые лейкоциты.

В результате в крови появляется масса «ложных» лейкоцитов. Их число может достигать 50, 100, а в тяжелых случаях - даже 200 × 10⁹/л. Это не просто высокий показатель - это крик о помощи организма. Такой уровень лейкоцитов не просто опасен, он может вызвать сгущение крови, закупорку мелких сосудов и даже инсульт у молодых людей.

А бывает ли наоборот - мало лейкоцитов при лейкемии?

Да. И это одна из самых запутанных ситуаций для пациентов и даже для некоторых врачей. При некоторых формах лейкемии, особенно при остром лимфобластном лейкозе на ранней стадии или при хроническом миелолейкозе в фазе ускорения, лейкоциты могут быть в пределах нормы или даже ниже - 3,5 × 10⁹/л. Почему? Потому что костный мозг уже настолько перегружен и поврежден, что не может вырабатывать ни нормальные, ни даже аномальные клетки в достаточном количестве.

В таких случаях лейкоциты не просто «мало», они - «плохие». Под микроскопом видно: большинство из них - бласты, не созревшие, не способные выполнять свою функцию. Поэтому анализ крови может вводить в заблуждение: показатель в норме, а человек чувствует слабость, часто болеет, не может зажить даже маленькой царапины.

Что еще смотрят в анализе крови, кроме лейкоцитов?

Лейкоциты - это только один кусочек пазла. Врачи смотрят на целую картину:

• Эритроциты - при лейкемии их количество падает. Норма у женщин - 3,7-4,7 × 10¹²/л, у мужчин - 4,2-5,6 × 10¹²/л. При лейкемии они могут быть ниже 2,5 × 10¹²/л. Это вызывает анемию: бледность, одышка, головокружение.
• Тромбоциты - норма 180-320 × 10⁹/л. При лейкемии они могут упасть до 20-50 × 10⁹/л. Это значит, что даже небольшой ушиб приводит к синякам, а носовое кровотечение - к серьезным осложнениям.
• Формула лейкоцитов - здесь смотрят, какие именно типы лейкоцитов преобладают. При хроническом миелолейкозе резко возрастает количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. При остром лимфобластном лейкозе - лимфобласты.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - обычно повышена, до 50-80 мм/ч, но бывает и в норме, если организм ослаблен до предела.

Важно: один только рост лейкоцитов - не приговор. Инфекции, стресс, прием некоторых лекарств, даже сильный физический труд могут вызвать временное повышение. Но если эти изменения держатся больше двух недель, сопровождаются слабостью, лихорадкой, потерей веса - это тревожный сигнал.

Как отличить лейкемию от обычной инфекции?

Вот три ключевых отличия, которые помогают врачу не перепутать:

1. Нет улучшения. При простуде или бактериальной инфекции лейкоциты падают через 5-7 дней. При лейкемии - растут или остаются на высоком уровне неделями.
2. Нет очевидного источника. Если нет кашля, боли в горле, мочеиспускания, но лейкоциты 30-100 × 10⁹/л - это красный флаг.
3. Снижение других клеток. При инфекции тромбоциты и эритроциты обычно в норме. При лейкемии - все три линии страдают.

Иногда пациенты приходят с результатом: «Лейкоциты 15 - значит, лейкемия». Это не так. Такой уровень может быть при пневмонии, аппендиците или даже после операции. Но если у человека 15 × 10⁹/л лейкоцитов, 2,8 × 10¹²/л эритроцитов и 40 × 10⁹/л тромбоцитов - тогда нужно срочно идти к гематологу.

Что делать, если анализ показал подозрительные цифры?

Не паниковать. Но и не откладывать. Первое, что делает врач - назначает повторный анализ крови через 3-5 дней. Если цифры не меняются или растут - следующий шаг: мазок крови под микроскопом. Там видно, есть ли бласты. Если их больше 20% - это почти всегда лейкемия. Дальше - пункция костного мозга. Это не так страшно, как кажется: процедура проводится под местной анестезией, занимает 15 минут, и результаты дают точный диагноз.

В Воронеже, как и в других крупных городах, есть специализированные центры гематологии, где делают анализ крови с иммунофенотипированием - это позволяет определить тип лейкемии с точностью до 98%. Без этого нельзя начать лечение.

Когда нужно бить тревогу?

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Лейкоциты выше 15 × 10⁹/л или ниже 3 × 10⁹/л и держатся больше 10 дней;
• Постоянная усталость, даже после полноценного сна;
• Частые носовые кровотечения, синяки без причины;
• Повышенная температура без признаков простуды;
• Быстрая потеря веса - более 5% от массы тела за месяц;
• Боли в костях, особенно в спине или ногах.

Эти симптомы не обязательно означают лейкемию. Но если они сочетаются с необычными результатами анализа крови - это повод не ждать, а действовать.

Какие ошибки люди делают, получив результаты анализа?

Первая ошибка - пытаться «снизить лейкоциты» самим. Никакие травы, диеты или витамины не убирают бласты из костного мозга. Вторая - игнорировать снижение эритроцитов и тромбоцитов. Третья - верить в интернет-диагнозы. Увидел «лейкоциты 20» - и сразу решил, что у него лейкемия. Это паника, а не диагноз.

Лейкемия - это не приговор. В России, как и в Европе, выживаемость при остром лимфобластном лейкозе у детей - более 90%. У взрослых - 60-70%. При хроническом миелолейкозе - 85% живут более 10 лет, если лечатся правильно. Но все зависит от раннего выявления. А его ключ - внимательный анализ крови.