Какой гормон повышен при кисте яичника: что показывают анализы

Киста яичника - это не диагноз, а симптом. Она появляется не просто так. За ней стоит гормональный дисбаланс. И если вы проходите обследование, то врач смотрит не только на размер кисты, но и на уровень определённых гормонов в крови. Эстрадиол - тот гормон, который чаще всего оказывается повышенным при функциональной кисте яичника. Но это не единственный маркер. Всё зависит от типа кисты и того, как именно нарушена работа яичников.

Что происходит в яичниках при кисте

Яичники работают как фабрика гормонов. Каждый месяц они готовят яйцеклетку, выделяют эстрадиол и прогестерон. Если что-то ломается - например, фолликул не лопается, а продолжает расти - образуется киста. Это не опухоль. Это просто скопление жидкости. Но почему он не лопается? Ответ - в гормонах.

При нормальном цикле уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) поднимается в начале цикла. Он говорит яичнику: «Пора готовить фолликул». Потом фолликул начинает вырабатывать эстрадиол. Когда его уровень достигает пика - мозг даёт сигнал: «Лопайся!» - и выделяется ЛГ (лютеинизирующий гормон). Он вызывает овуляцию. Если этого не происходит - фолликул превращается в кисту.

Эстрадиол - главный виновник

Уровень эстрадиола при функциональной кисте часто выше нормы. Это особенно заметно при фолликулярной кисте. Когда фолликул не овулирует, он продолжает производить эстрадиол. Его уровень может подскакивать до 400-600 пг/мл (норма - до 200-300 пг/мл в фолликулярной фазе). Такой всплеск не просто «девушка чувствует себя плохо» - он нарушает весь цикл. Повышенный эстрадиол подавляет выработку ФСГ, но не даёт ЛГ в нужный момент. Цикл застревает. И киста остаётся.

Почему это важно? Потому что если эстрадиол высокий, а прогестерон низкий - это почти всегда означает: киста функциональная, а не патологическая. Такие кисты исчезают сами через 2-3 месяца. Но если эстрадиол в норме, а киста не исчезает - нужно искать другие причины: эндометриоз, опухоль, гиперплазию.

ЛГ и ФСГ: когда соотношение говорит о проблеме

Не только эстрадиол. Важно смотреть на соотношение ЛГ к ФСГ. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) - одной из самых частых причин кист - это соотношение часто выше 2:1. Например, ЛГ = 20 МЕ/мл, ФСГ = 8 МЕ/мл. Такой дисбаланс говорит, что мозг «перегружает» яичники сигналом к производству андрогенов. Яичники начинают вырабатывать тестостерон - и это вызывает не только кисты, но и акне, лишний волос, нарушение менструаций.

Если у вас киста и повышенный тестостерон - это почти всегда СПКЯ. Не просто киста. Это системное нарушение. И лечение тут не просто «подождать» - нужно работать с инсулиновой резистентностью, снижать вес, принимать препараты, которые нормализуют гормональный фон.

Прогестерон - тихий наблюдатель

Прогестерон - это гормон второй фазы. После овуляции он должен подняться. При кисте он часто остаётся низким. Это не потому, что «яичник не работает», а потому, что овуляции не было. Прогестерон не вырабатывается без овуляции. Поэтому если вы сдаёте анализ на 21-23 день цикла, и прогестерон ниже 10 нмоль/л - это значит: овуляции не было. А значит, киста, скорее всего, фолликулярная.

Но если прогестерон повышен, а киста есть - это другая история. Такое бывает при кисте жёлтого тела, когда после овуляции полость не закрывается, а наполняется жидкостью. Тогда прогестерон может быть в пределах нормы или даже выше. Это не опасно, но требует наблюдения.

Другие гормоны, которые проверяют

Врач может назначить и другие анализы, если подозревает сложную картину:

• Анти-Müllerian гормон (АМГ) - показывает запас яичников. При СПКЯ он часто выше 5 нг/мл (норма - 1-3 нг/мл).
• Пролактин - если повышен, может блокировать овуляцию. Даже небольшой рост - до 500 мЕд/л - может вызывать кисты.
• ТТГ - щитовидная железа влияет на яичники. Если ТТГ выше 2,5 мЕд/л, это может нарушать цикл и провоцировать кисты, даже если «щитовидка в норме» по общим критериям.

Что делать, если гормоны не в порядке

Нет универсального ответа. Если это одна фолликулярная киста и эстрадиол чуть выше - ждите. Через 2-3 месяца она пройдёт. Но если у вас:

• Повышенный тестостерон + кисты + нерегулярные месячные - это СПКЯ. Требуется лечение: метформин, диета, контроль веса.
• Пролактин выше 500 - нужно проверить гипофиз. Возможно, опухоль.
• ТТГ выше 2,5 - даже без явного гипотиреоза - назначают йод и левотироксин.

Гормоны - это не «для информации». Это ключ к пониманию, почему киста появилась. Без этого вы просто лечите симптом, а не причину.

Когда гормоны в норме, а киста есть

Бывает и так. Киста может быть не функциональной. Например:

• Эндометриоидная киста - связана с эндометриозом. Гормоны могут быть в норме, но ткани матки «вырастают» на яичнике.
• Дермоидная киста - это «сборка» тканей: волосы, зубы, жир. Гормоны не влияют на неё.
• Опухоль яичника - редко, но бывает. Тогда гормоны могут быть нормальными, а киста - растёт.

В таких случаях гормональный анализ не поможет. Нужны УЗИ с допплером, онкомаркеры (CA-125), МРТ. И только потом - решение: наблюдать или оперировать.

Как сдавать анализы, чтобы получить правильные результаты

Не все анализы сдают в любой день. Чтобы не сдать их зря:

1. Эстрадиол, ФСГ, ЛГ - на 3-5 день цикла (на пустом желудке, без стресса).
2. Прогестерон - на 21-23 день, если цикл 28 дней.
3. Тестостерон, АМГ, пролактин, ТТГ - можно в любой день, но лучше утром, натощак.
4. За 2 дня до анализа - без алкоголя, секса, интенсивных тренировок.

Если вы сдаёте анализ на 10 день цикла - результаты будут бессмысленными. Это как измерять давление, когда человек только проснулся, а потом - после бега.