Какие обозначения в общем анализе крови и что они означают

Вы только что получили результаты общего анализа крови, а перед вами - куча букв и цифр, которые ничего не говорят. WBC, RBC, HGB, PLT… Что это вообще значит? Почему один показатель в норме, а другой - выше или ниже? Не паникуйте. Расшифровка анализа крови - это не загадка для врачей. Это просто язык, который можно выучить. И вы уже на полпути - ведь вы здесь, ищете ответы.

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен?

Общий анализ крови - это самый простой, но один из самых информативных тестов в медицине. Его сдают при любом визите к врачу: при простуде, усталости, болях, даже если просто хочется проверить, всё ли в порядке. Он показывает, как работает ваша кровь - основа всего организма. Кровь переносит кислород, борется с инфекциями, останавливает кровотечения, выводит токсины. Если что-то с ней не так - это сигнал, что что-то не так и с телом.

В отличие от биохимии или гормонов, общий анализ крови (ОАК) не требует сложной подготовки. Можно сдать утром, не натощак (хотя лучше - натощак). Результаты готовы за пару часов. И по ним можно понять: есть ли воспаление, анемия, инфекция, даже скрытые проблемы с костным мозгом.

Основные обозначения в анализе крови и что они значат

В каждом бланке с результатами вы найдёте одни и те же аббревиатуры. Вот они, с объяснениями на простом языке.

• RBC - красные кровяные тельца (эритроциты). Они переносят кислород от лёгких ко всем тканям. Норма: у женщин - 3,9-4,9 млн/мкл, у мужчин - 4,3-5,7 млн/мкл. Если RBC низкий - вероятно, анемия. Высокий - может быть обезвоживание, курение или болезни лёгких.
• HGB - гемоглобин. Это белок внутри эритроцитов, который держит кислород. Норма: у женщин - 120-140 г/л, у мужчин - 130-160 г/л. Низкий гемоглобин - главный признак железодефицитной анемии. Высокий - редко, но бывает при обезвоживании, курении или редких заболеваниях костного мозга.
• HCT - гематокрит. Показывает, какой объём крови занимает кровь (не плазма, а именно клетки). Норма: женщины - 36-46%, мужчины - 40-50%. Низкий гематокрит часто идёт в паре с низким гемоглобином - это анемия. Высокий - обезвоживание или поликиемия.
• WBC - лейкоциты. Это белые кровяные тельца, ваша армия против инфекций. Норма: 4-9 тыс/мкл. Если WBC выше - скорее всего, бактериальная инфекция, стресс, воспаление. Если ниже - вирус, переутомление, проблемы с иммунитетом или приём некоторых лекарств.
• PLT - тромбоциты. Отвечают за свёртывание крови. Норма: 180-320 тыс/мкл. Низкие тромбоциты - риск кровотечений, даже при небольших порезах. Высокие - могут быть при воспалении, после операции или при заболеваниях костного мозга.
• ESR - скорость оседания эритроцитов. Это не прямой показатель, а «индикатор». Норма: у женщин - 2-15 мм/ч, у мужчин - 1-10 мм/ч. Повышенный ESR - признак воспаления, инфекции, аутоиммунных болезней. Но он не говорит, что именно болит - только что что-то не так.

Вот основные. Но есть и другие - например, MCV, MCH, MCHC. Они кажутся сложными, но на деле объясняют, какого типа анемия у вас.

Что означают MCV, MCH, MCHC - и почему это важно

Эти показатели - детали внутри деталей. Они не стоят отдельно, а помогают понять причину анемии, если она есть.

• MCV - средний объём эритроцита. Норма: 80-100 фемтолитров. Если MCV низкий - анемия из-за нехватки железа. Если высокий - дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
• MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27-34 пикограмма. Низкий - железодефицит. Высокий - редко, но бывает при гемолитической анемии.
• MCHC - концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 300-380 г/л. Если MCHC низкий - почти всегда железодефицит. Если высокий - возможна ошибочная норма из-за лабораторного сбоя или редкого наследственного заболевания.

Вот как это работает на практике. У женщины 35 лет: HGB - 105 г/л, MCV - 72, MCH - 24. Это чистый сигнал: железодефицитная анемия. Надо проверять запасы железа, сдавать ферритин, возможно - смотреть на менструации или кровотечения в кишечнике. Другой случай: HGB - 108, MCV - 115, MCH - 38. Это не железо. Это витамин B12 или фолиевая кислота. Надо проверять желудок, питание, может быть - аутоиммунный гастрит.

Лейкоцитарная формула - что значит «сдвиг влево»?

WBC - это общее число. Но внутри него есть пять типов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Их соотношение - лейкоцитарная формула - тоже важна.

• Нейтрофилы - самые многочисленные. Они борются с бактериями. Если их много - острая бактериальная инфекция (ангина, пневмония). Если молодых форм много - «сдвиг влево» - это означает, что костный мозг «выдаёт» лейкоциты в экстренном режиме. Часто бывает при тяжёлой инфекции.
• Лимфоциты - против вирусов. Если их много - грипп, мононуклеоз, хронические вирусы. Если мало - ослабленный иммунитет, стресс, ВИЧ, приём кортикостероидов.
• Эозинофилы - враги аллергии и паразитов. Повышены при астме, крапивнице, глистах.
• Моноциты - «санитары». Они убирают мёртвые клетки. Повышены при хронических инфекциях, туберкулёзе, ревматических болезнях.
• Базофилы - редкие. Повышены при аллергии, хроническом воспалении, лейкозах.

Важно: ни один показатель не работает в одиночку. Врач смотрит на все вместе. Например: WBC - 12, нейтрофилы - 80%, сдвиг влево - это бактериальная пневмония. А если WBC - 12, лимфоциты - 70% - это вирусная инфекция. Разница в лечении огромна.

Что делать, если показатели не в норме?

Не паникуйте. Нормы - это диапазон. Один раз отклонение - не болезнь. Многое может быть временным: стресс, недосып, приём антибиотиков, менструация, даже переезд в другой город. Если результаты не в норме - не ставьте себе диагноз по интернету. Пойдите к врачу.

Врач задаст вопросы: когда начались симптомы? Были ли кровотечения? Менялось ли питание? Есть ли хронические болезни? Сдал ли вы анализ натощак? Всё это влияет. Например, гемоглобин может быть ниже после сильной физической нагрузки или в конце менструального цикла. Это не анемия - это физиология.

Если показатели сильно отклоняются - врач назначит дополнительные анализы: ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, ретикулоциты, биохимию, УЗИ. Не бойтесь этих анализов. Они нужны, чтобы не лечить симптомы, а устранить причину.

Когда нужно срочно бить тревогу?

Не все отклонения одинаково опасны. Вот когда нужно действовать быстро:

• Гемоглобин ниже 80 г/л - сильная анемия, может вызывать одышку, головокружение, учащённое сердцебиение.
• Лейкоциты выше 20 тыс/мкл или ниже 2 тыс/мкл - возможна тяжёлая инфекция или нарушение костного мозга.
• Тромбоциты ниже 50 тыс/мкл - риск спонтанных кровотечений (носовые, подкожные).
• ESR выше 50 мм/ч - особенно при болях, потере веса, лихорадке - может быть скрытый туберкулёз, опухоль или аутоиммунное заболевание.

Если у вас есть один из этих признаков - не ждите «автоматического улучшения». Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней.

Как правильно сдавать анализ, чтобы результаты были достоверными?

Многие ошибки в результатах - не из-за болезни, а из-за неправильной подготовки.

• Сдавайте кровь натощак. Последний приём пищи - за 8-12 часов. Можно пить воду.
• Не пейте алкоголь за 24 часа до анализа.
• Не ешьте жирную пищу накануне - она искажает липиды и может повлиять на другие показатели.
• Не сдавайте анализ сразу после физической нагрузки, стресса, сильного эмоционального потрясения.
• Если вы принимаете лекарства - скажите об этом врачу. Некоторые антибиотики, противовоспалительные, даже витамины могут менять результаты.

И самое главное: сдавайте анализ в одной и той же лаборатории, если вы следите за динамикой. Разные лаборатории могут использовать разные реагенты - и цифры будут немного разные. Это не ошибка, а особенность. Но для сравнения - нужна стабильность.

Что ещё важно знать о анализе крови

Анализ крови - не волшебная таблетка. Он не показывает всё. Например, он не скажет, есть ли у вас гастрит, камни в почках или ранняя стадия диабета. Для этого нужны другие тесты. Но он - первый и самый важный шаг. Как фонарик в тёмной комнате: он не освещает всю комнату, но показывает, где искать дальше.

Если вы понимаете, что значит HGB, WBC, PLT - вы перестаёте быть пассивным пациентом. Вы начинаете задавать правильные вопросы: «Почему у меня низкий гемоглобин?», «Может, это не железо, а витамин B12?», «Почему лейкоциты такие высокие, если я не болею?» - и это уже половина лечения.

Знание - это не просто информация. Это сила. Сила контролировать своё здоровье, а не ждать, пока врач всё решит за вас.