Как узнать, что у тебя киста яичника: симптомы, диагностика и когда бить тревогу

Киста яичника - это не приговор, но и игнорировать её нельзя. Многие женщины живут с кистой годами, не подозревая об этом, потому что симптомы тихие, как шепот. А потом, когда боль становится нестерпимой, оказывается - киста разорвалась или перекрутилась. Как понять, что у тебя именно киста, а не просто «просто болит»? Вот что нужно знать, чтобы не ждать катастрофы, а действовать вовремя.

Что вообще такое киста яичника?

Киста яичника - это мешочек с жидкостью, который появляется на поверхности или внутри яичника. Это не опухоль, не рак, не инфекция. Чаще всего это просто результат работы гормонов. Например, после овуляции фолликул, который должен был выпустить яйцеклетку, не рассасывается, а наполняется жидкостью - и получается фолликулярная киста. Такие кисты исчезают сами за 1-3 месяца. Другой тип - киста желтого тела. Она появляется, если после овуляции полость не закрывается, и в ней скапливается жидкость. Обычно она тоже проходит сама.

Но бывают и другие виды: эндометриоидные кисты (от ткани матки, которая «забрела» в яичник), дермоидные (содержат волосы, зубы, жир), и реже - опухолевые. Именно последние требуют внимания. Но даже они не всегда злокачественные. Главное - не пропустить момент, когда киста начинает вести себя непредсказуемо.

Какие симптомы могут говорить о кисте?

Многие думают: если киста есть - значит, будет сильная боль. Но это не так. У 60-70% женщин киста вообще не даёт о себе знать. А вот когда симптомы появляются - они не всегда похожи на кисту. Вот что действительно стоит насторожиться:

• Тупая, тянущая боль внизу живота - особенно с одной стороны. Не острая, как при аппендиците, а как будто кто-то тянет за внутренности. Боль может усиливаться перед менструацией или после секса.
• Нерегулярные месячные - задержка, слишком обильные или слишком короткие кровотечения. Киста может мешать овуляции, и цикл начинает «гулять».
• Давление в тазу - ощущение, что в животе что-то «набухло», даже если не видно и не пальпируется. Часто женщины говорят: «Мне кажется, я поправилась, но не ела больше».
• Боль при мочеиспускании или дефекации - если киста давит на мочевой пузырь или прямую кишку, это может вызывать частые позывы, ощущение неполного опорожнения или дискомфорт при стуле.
• Боль во время секса - особенно глубокая, не связанная с сухостью или стрессом. Если это происходит регулярно и только с одной стороны - это красный флаг.
• Неожиданная тошнота или рвота - особенно если нет признаков ОРВИ или отравления. Это может быть признаком перекрута ножки кисты - экстренная ситуация.

Если у тебя есть хотя бы два из этих симптомов, и они длятся больше двух циклов - пора к гинекологу. Не жди, пока станет хуже. Киста не исчезает сама, если она больше 5 см или не фолликулярного типа.

Как врачи диагностируют кисту?

Врач не ставит диагноз по ощущениям. Он смотрит на результаты. Первый и самый важный шаг - ультразвуковое исследование (УЗИ). Не абдоминальное, а трансвагинальное. Это когда датчик вводят во влагалище. Так видно всё чётко: размер кисты, её структуру (жидкость, твёрдые участки, перегородки), кровоток внутри.

Если УЗИ показало кисту, врач смотрит на три вещи:

1. Размер - меньше 3 см? Скорее всего, это норма. 3-5 см - наблюдение. Больше 5 см - требует внимания.
2. Структура - однородная жидкость? Это почти всегда доброкачественно. Есть твёрдые участки, перегородки, сосочки? Это повод для дополнительных исследований.
3. Динамика - если киста появилась в этом цикле и исчезла в следующем - это фолликулярная. Если осталась - это уже не «временная штука».

Если УЗИ не даёт ясности, могут назначить анализ крови на CA-125. Это маркер, который повышается при эндометриозе и некоторых опухолях. Но он не точный: у 30% здоровых женщин он тоже может быть выше нормы. Поэтому его не используют как основной инструмент, а только в сочетании с УЗИ.

Редко - МРТ. Только если есть подозрение на сложную кисту или опухоль. КТ и рентген не нужны - они не показывают кисты яичников.

Когда киста опасна?

Не все кисты требуют лечения. Но есть ситуации, когда нужно действовать немедленно:

• Перекрут ножки кисты - резкая, нестерпимая боль внизу живота, рвота, головокружение, холодный пот. Это экстренная ситуация. Киста перекручивается, кровь перестаёт поступать - яичник может погибнуть. Нужна операция в течение 6-12 часов.
• Разрыв кисты - внезапная боль, которая «выстреливает» в поясницу или прямую кишку, может быть кровотечение в брюшную полость. Симптомы похожи на перекрут, но боль нарастает медленнее. Тоже требует срочного вмешательства.
• Рост кисты больше 7 см - даже если нет боли. Большие кисты чаще перекручиваются и разрываются.
• Постоянная киста больше 3 циклов - особенно если она не фолликулярная. Это может быть эндометриоидная киста - она не исчезает сама и может повредить яичник.

Если у тебя киста, и ты не знаешь, что с ней делать - не паникуй. Но и не откладывай. Даже если тебе сказали «наблюдай», приходи на контрольное УЗИ через 2-3 месяца. Если киста не исчезла - это уже другой сценарий.

Что делать, если нашли кисту?

Вот простая схема, как действовать:

1. Проверь, когда появилась - если в этом цикле, жди следующего. Фолликулярные кисты исчезают к следующим месячным.
2. Сделай УЗИ через 6-8 недель - если киста уменьшилась или исчезла - всё в порядке.
3. Если киста осталась - ищут причину. Может, это эндометриоз? Тогда нужно лечение гормонами.
4. Если киста растёт - могут назначить анализ на CA-125, гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол), и, возможно, МРТ.
5. Если есть признаки перекрута или разрыва - сразу в больницу. Не жди утра. Не звони врачу - езжай сама.

Лечение не всегда - операция. Многие кисты лечатся таблетками: оральные контрацептивы подавляют овуляцию, и яичник «отдыхает». Это особенно эффективно при фолликулярных и желтотельных кистах. Эндометриоидные кисты требуют более сложной терапии - гонадотропин-рилизинг гормоны, а в тяжёлых случаях - лапароскопия.

Чего не стоит делать?

Многие женщины, узнав про кисту, сразу ищут народные методы: травы, клизмы, массажи, прогревания. Это опасно. Прогревание может ускорить рост кисты. Травы, влияющие на гормоны (например, боровая матка, красная щётка), могут усугубить ситуацию, если киста не эндометриоидная. Массаж живота - тоже не вариант. Ты не знаешь, что внутри. Можно спровоцировать разрыв.

Также не стоит:

• Самому назначать себе оральные контрацептивы - без анализа гормонов ты можешь усугубить дисбаланс.
• Ждать, пока «само пройдёт», если киста больше 5 см и есть симптомы.
• Отказываться от УЗИ, потому что «уже было». Кисты меняются. Нужно отслеживать динамику.

Что проверить, чтобы понять, не киста ли это?

Иногда симптомы кисты путают с другими проблемами. Вот что ещё может вызывать боль внизу живота:

• Воспаление придатков - обычно с повышением температуры, гнойными выделениями, болью при мочеиспускании.
• Внематочная беременность - задержка, слабая боль, кровянистые выделения. Тест может быть отрицательным, если ещё рано.
• Камни в мочеточнике - боль идёт от поясницы в пах, часто с кровью в моче.
• Запоры и метеоризм - боль распирающая, проходит после стула или отхождения газов.

Если ты не уверена - лучше перепроверить. УЗИ - это не страшно, не больно, не дорого. И оно даёт ответ, который никакие таблетки и травы не дадут.

Что делать дальше?

Если ты заметила у себя симптомы - запишися к гинекологу. Не к терапевту, не к ультразвуковому кабинету без направления. К гинекологу. Скажи прямо: «У меня есть подозрение на кисту яичника. Мне нужно трансвагинальное УЗИ и консультация».

Если врач говорит: «Это нормально, не переживай» - попроси сделать УЗИ и записать результаты. Если не согласен - иди к другому. Твоя репродуктивная система - твоя ответственность. Не позволяй себе быть «неправой».

Киста яичника - это не приговор. Это сигнал. Сигнал, что тело что-то хочет сказать. Прислушайся. Проверься. Не жди, пока боль станет невыносимой. Лучше один раз пройти УЗИ, чем потом лежать в больнице с операцией.