Как подготовиться к скринингу печени: пошаговая инструкция

Если вам назначили скрининг печени, это не повод для паники. Это просто способ узнать, как работает ваш орган, прежде чем что-то пойдет не так. Многие заболевания печени - гепатит, жировая дистрофия, цирроз - развиваются без симптомов. И именно поэтому скрининг важен: он ловит проблемы на ранней стадии, когда их еще можно остановить.

Что такое скрининг печени и зачем он нужен?

Скрининг печени - это комплекс простых и безопасных процедур, которые показывают состояние вашего органа. Он не ставит диагноз, а выявляет риски. Например, если у вас есть лишний вес, вы пьете алкоголь, или у кого-то из родственников был цирроз, скрининг поможет понять, насколько печень уже пострадала.

В России около 30% взрослого населения имеют признаки жировой болезни печени, но только 1 из 5 знает об этом. Скрининг меняет эту статистику. Он не требует сложной подготовки, но если вы сделаете всё правильно - результат будет точным.

Какие анализы входят в скрининг печени?

Обычно скрининг включает три основных теста:

1. Биохимический анализ крови - проверяет уровень печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза. Также смотрят билирубин и общий белок.
2. УЗИ печени - безболезненный метод, который показывает размер органа, структуру ткани, наличие жировых отложений, узлов или жидкости.
3. Анализ на вирусные гепатиты - особенно важно, если вы не проходили обследование последние 5 лет. Вирусные гепатиты В и С - главные причины цирроза и рака печени.

Иногда добавляют тест на фиброз - FibroScan. Это не инвазивный метод, который измеряет жесткость ткани печени. Чем жестче орган, тем сильнее он поврежден. В Воронеже этот тест доступен в большинстве частных диагностических центров и некоторых поликлиниках по ОМС.

Что нужно делать за неделю до скрининга?

Подготовка - это не сложность, а забота о себе. Вот что реально работает:

• Откажитесь от алкоголя - даже одна бутылка пива за 3 дня до анализа может поднять АЛТ и ГГТ в 2-3 раза. Это ложный сигнал, который заставит врача назначить лишние тесты.
• Не ешьте жирное - жареное, фастфуд, сливочное масло, колбасы. Они нагружают печень и могут вызвать ложное подозрение на жировую болезнь.
• Пейте воду - не меньше 1,5 литра в день. Обезвоживание искажает показатели билирубина и креатинина.
• Прекратите принимать лекарства, которые могут повредить печень - если вы пьете парацетамол, НПВП, антибиотики, гормоны или БАДы - сообщите об этом врачу. Некоторые препараты нужно отменить за 3-5 дней.
• Не занимайтесь тяжелым спортом - интенсивные тренировки повышают АСТ и КФК, что может спутать картину.

Если вы принимаете лекарства по рецепту - не отменяйте их сами. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подскажет, какие можно временно прекратить, а какие - нет.

Что делать накануне и в день обследования?

За 8-12 часов до сдачи крови нужно не есть. Это значит: ужин - до 20:00, и ничего после. Можно пить воду - чистую, без сахара и газа.

В день процедуры:

• Не курите - никотин влияет на кровоток и может исказить результаты УЗИ.
• Не пейте кофе, чай, соки - только вода.
• Наденьте удобную одежду - верх должен быть свободным, чтобы врач мог легко сделать УЗИ.
• Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и результаты предыдущих анализов, если они есть.

Если вам делают FibroScan - не ешьте за 2 часа до процедуры. Это всё. Никаких сложных диет, никаких таблеток, никакого стресса.

Что может исказить результаты?

Ложные результаты - это не редкость. Вот самые частые ошибки:

• Алкоголь за 72 часа - самый большой провокатор ложных показателей.
• Быстрая потеря веса - если вы скинули 5 кг за неделю, печень может временно «взбунтоваться» - АЛТ поднимется, даже если раньше всё было нормально.
• Прием БАДов - особенно те, что обещают «очистить печень». Многие из них содержат экстракты, которые сами вызывают токсичное воздействие.
• Беременность - нормально, если при беременности повышается АЛТ и ГГТ. Это не болезнь, а физиологическая особенность.
• Недосып и стресс - они влияют на обмен веществ. Печень реагирует на них, как на токсин.

Если вы не уверены, что сделали всё правильно - лучше пересдать анализ через неделю. Лучше лишний раз провериться, чем пропустить проблему.

Что делать после скрининга?

Результаты приходят через 1-3 дня. Не паникуйте, если что-то не в норме - это ещё не диагноз. Печень - очень терпеливый орган. Она может долго справляться с нагрузкой, пока вы не начнёте менять привычки.

Если врач говорит: «У вас жировая дистрофия» - это не приговор. Это сигнал: «Пора начать заботиться о себе». Самое простое, что помогает: 30 минут ходьбы в день, отказ от сахара, уменьшение порций. Через 3-6 месяцев печень восстанавливается на 70-90%.

Если обнаружили гепатит В или С - не ждите. Эти вирусы лечатся. Современные препараты - такролимус, софосбувир - излечивают до 98% пациентов за 12 недель. В России эти лекарства входят в перечень жизненно важных и выдаются бесплатно по полису.

Кому особенно важно проходить скрининг?

Не всем нужно проходить скрининг каждый год. Но если вы попадаете в одну из групп - не откладывайте:

• Имеете лишний вес (ИМТ > 25)
• Пьёте алкоголь чаще 2 раз в неделю
• Есть диабет 2 типа
• У кого-то из родителей, братьев или сестёр был цирроз или рак печени
• Получали переливание крови до 1992 года
• Проходили татуировки или пирсинг в несертифицированных местах
• Принимаете лекарства длительное время (более 3 месяцев)

Если вы попадаете хотя бы в одну из этих категорий - скрининг раз в год спасёт вам жизнь. Печень не болит, пока не слишком поздно. А вы можете это изменить.

Сколько стоит скрининг печени в России?

В государственных поликлиниках скрининг по ОМС бесплатный - но может потребоваться очередь. В Воронеже, например, в поликлинике №10 на улице Ленина можно записаться на УЗИ и анализы за 1-2 недели.

В частных центрах цена зависит от набора услуг:

• Анализы крови - от 800 до 1500 рублей
• УЗИ печени - от 1200 до 2000 рублей
• FibroScan - от 2500 до 3500 рублей
• Полный пакет (анализы + УЗИ + FibroScan) - от 4500 до 6000 рублей

Многие клиники предлагают скидки при записи онлайн или в рамках акций «Здоровье на старте года». Проверяйте сайты центров - часто бывают предложения в ноябре и январе.

Что делать, если результаты плохие?

Не ждите «само пройдёт». Печень не проходит сама - она только молчит. Первый шаг - запись к гастроэнтерологу или гепатологу. Не к терапевту. Он не специалист по печени.

В Воронеже есть несколько хороших гепатологов в областной клинической больнице и в центре гепатологии на улице Кирова. Они знают, как читать результаты и что делать дальше.

Важно: не покупайте «печёночные таблетки» в аптеке. Нет ни одного препарата, который бы доказанно «восстанавливал» печень. Единственное, что работает - это образ жизни. Правильное питание, движение, сон, отказ от алкоголя и сахара.

Сколько времени нужно на восстановление? От 3 до 6 месяцев. Но только если вы начнёте сегодня. Не завтра. Не в следующем месяце. Сегодня.