Как болит печень: куда отдает и как распознать проблемы

Думаете, печень никогда не болит? На самом деле, она может молчать до последнего, пока не даст сбой и не пошлёт первый сигнал. Необычные ноющие ощущения или тяжесть под ребрами — это далеко не всегда безобидно. Иногда боль от печени маскируется под проблемы со спиной и даже с шеей. Как определить источник дискомфорта, если кажется, что все болит сразу?

Как проявляется боль при болезни печени

Печень не подключена к нервным волокнам напрямую, как мышцы или кожа. Но когда она увеличивается, давит на капсулу, в которой расположено множество нервных окончаний, или когда воспаление захватывает близлежащие ткани, сигнал всё же появляется. Боль чаще возникает в правом подреберье, но бывает такое, что она ощущается как тупая, тянущая или даже отдаёт в спину или правое плечо. Это связано с анатомическими особенностями: кровь и лимфа от печени циркулируют по всему организму, а близость желчного пузыря и диафрагмы добавляют совсем неожиданные оттенки ощущений.

Не всегда боль при болезни печени яркая. Нередко это просто дискомфорт, усталость, тяжесть в правом боку, чувство сдавленности под ребрами или чуть ниже. Женщины чаще жалуются на чувство набухания или даже ощущение "шарика" в животе. Иногда печень "откликается" на проблемы соседних органов, поэтому спутать симптомы с болью в пояснице или даже с сердечным приступом сложнее, чем кажется на первый взгляд.

Если печень болит из-за острого процесса, вроде вирусного гепатита или алкогольной интоксикации, боль может быть острой, режущей, иногда сопровождается тошнотой, горечью во рту и изменением цвета кожи. При хронических проблемах, таких как жировой гепатоз, цирроз, гепатиты B или C, боль бывает малозаметной и даже рассеянной по всему животу.

Куда может отдавать боль от печени и почему это происходит

Мозг «видит» боль не там, где она возникла, а там, куда поступают сигналы по нервным каналам. Поэтому при заболевании печени боль часто отдаёт:

• в правое плечо или лопатку — по так называемому нерву Франка;
• в нижнюю часть спины (торговое место для невралгии!);
• иногда вперед, в область груди или даже под руку;
• в эпигастрий — "солнечное сплетение" чуть ниже грудины;
• под ключицу и в шею (особенно при проблемах с желчными протоками).

Тут работает принцип отражённой боли. Когда воспаление или накопление жидкости вызывает давление на диафрагму (а она находится буквально в паре сантиметров от печени), это способно болеть "где угодно" : вплоть до иррадиации в самую макушку головы. Я не шучу — у моего знакомого такой симптом был единственным проявлением хронического холестаза. Только грамотный врач догадался отправить его на ультразвук печени.

При остром холецистите, поражении желчевыводящих путей или тяжелых приступах печёночной колики боль часто нарастает резко, отдаёт вправо по дуге и сопровождается спазмом мышц. И вот еще один нюанс: у части людей печень располагается чуть ниже или выше анатомической нормы (вариант нормы, но раздражает дополнительных "нервных стражников" — от желудка до селезёнки), поэтому иногда ноет вся правая половина живота.

Как определить, что причина боли именно в печени

Сложно поверить, но 25% людей с болью в боку ошибочно подозревают почки или кишечник — и только спустя несколько анализов доходит очередь до диагностики печени. На что обратить внимание?

• Цвет кожи и склер: если появились желтоватый оттенок — срочно к врачу, печень даёт о себе знать.
• Отрыжка горечью, специфический вкус во рту, иногда металлический привкус.
• Тошнота без явной причины, особенно по утрам или послежирной пищи.
• Зуд кожи, красные пятна, сосудистые “звёздочки” на груди, шее и плечах – они тоже связаны с застоем желчи.
• Изменение цвета мочи (становится темнее, напоминает "тёмное пиво") и светлый кал.

Если вы хоть раз замечали что-то из этого списка плюс тупую или острую боль справа, не тяните — сходите хотя бы на ультразвук и сдайте печёночные пробы. Я однажды заставила самого упрямого родственника пойти на обследование только после того, как он стал просыпаться по ночам от боли между лопатками – оказалось, забит желчный пузырь.

Что ещё часто путают с болью печени? Больные почки обычно дают резкую, порой нестерпимую боль, которая быстро нарастает и отдает вниз в пах. А вот язва – режущая, но возникает после еды и связана с определенными продуктами. При здоровой печени тяжесть после жирного, алкоголя или лекарств (например, парацетамол, противоаллергические препараты) встречается довольно редко.

Что провоцирует болезни печени и почему боль появляется не сразу

Печень — на редкость терпеливый орган. Около 75% клеток должны выйти из строя, чтобы появились выраженные симптомы! Вот почему даже регулярные боли в правом подреберье не всегда свидетельствуют о катастрофе — но и игнорировать их нельзя.

Главные провокаторы — алкоголь, жирная и жареная пища, некоторые лекарства (например, антибиотики, анестетики, противосудорожные), вирусы и токсические вещества (от паров краски до химии в быту). Ещё встречаются редкие наследственные болезни печени, но у 90% людей причина все же в образе жизни, питании и наличии скрытых гепатитов.

Известен факт: у пациентов с метаболическим синдромом (лишний вес, диабет и повышенное давление) жировой гепатоз печени диагностируется в половине случаев, а вот боль появляется только у каждого третьего. Это коварство! Сдайте анализы — простой биохимический скрининг будет стоить не дороже похода в хороший ресторан.

Среди моих знакомых никто навскидку не может назвать свой уровень АЛТ и АСТ (печёночные ферменты), а ведь их контроль — самая простая профилактика.

Почему же появляется боль не сразу? Механизм простой: пока печень справляется с нагрузкой, симптомы едва заметны. Но как только воспаление переходит в стадию фиброза или появляется застой желчи, боли нарастают и сигналят о проблемах.

Как поддержать печень и снизить риск боли

Профилактика и забота — ваши лучшие друзья, если не хочется попасть на больничную койку. Начните со способов, проверенных и врачами, и обычными людьми. Вот краткий список:

• Сократите алкоголь. Пить меньше — значит, реально заботиться о себе. Даже по праздникам можно остановиться на бокале сухого вина.
• Питайтесь регулярно, небольшими порциями, избегая переедания и длительных голодовок (особенно это важно женщинам!).
• Старайтесь заменять жареное — тушёным, копчёности и консервы — свежими овощами и рыбой.
• Не злоупотребляйте обезболивающими, антибиотиками и БАДами. Всё только после консультации с врачом!
• Регулярно сдавайте биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза — эта комбинация расскажет о состоянии печени больше, чем любые диеты.
• Избегайте контакта с неизвестными химикатами и мойте руки после работы в огороде или дома.

Если чувствуете, что дискомфорт не проходит после отдыха или «отпуска» от жирной пищи — не затягивайте визит к гастроэнтерологу. Кстати, Игорь буквально посмеялся, когда я отправила его на сдачу печёночных проб, но позже сам был благодарен: нашли «тихий» жировой гепатоз в начальной стадии, поменял рацион, стал здоровее и... даже похудел на пять кило!

Заботясь о печени, вы защищаете всю систему обмена веществ. Если она здорова, то и кожа, и иммунитет, и настроение будут куда стабильнее. Будьте к себе внимательны — тяжесть или боль в правом боку часто становятся первым звоночком о проблемах, и вовремя отреагировать гораздо проще, чем лечиться потом годами.

Да, боль в печени умеет «замаскироваться». Но теперь вы знаете больше, чтобы не дать болезни застать себя врасплох.