Что включает в себя лабораторная диагностика: полный список анализов и их назначение

Лабораторная диагностика - это не просто сдача анализов. Это система, которая помогает врачам понять, что происходит внутри вашего тела, даже если вы чувствуете себя нормально. Многие болезни - диабет, инфекции, рак, проблемы с печенью или щитовидной железой - начинаются без симптомов. Именно лабораторные тесты позволяют их поймать на ранней стадии.

Основные группы лабораторных анализов

Все лабораторные исследования делятся на несколько больших групп. Каждая из них решает свою задачу. Ни один врач не назначит только один анализ - он смотрит на картину в целом.

• Анализы крови - самые частые. Показывают уровень гемоглобина, лейкоцитов, сахара, холестерина, гормонов и многое другое.
• Анализы мочи - помогают выявить проблемы с почками, мочевым пузырем, диабетом и инфекциями мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ крови - дает представление о работе печени, почек, поджелудочной железы, обмене веществ.
• Микробиологические исследования - мазки, посевы, ПЦР. Ищут бактерии, вирусы, грибки - то, что вызывает инфекции.
• Иммунологические анализы - определяют антитела, аллергены, маркеры воспаления и аутоиммунные реакции.
• Гормональные исследования - проверяют работу щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
• Генетические тесты - редко, но важно. Показывают наследственные риски, предрасположенность к определенным болезням.

Анализы крови: что именно проверяют

Кровь - это как «жизненный отчет» организма. Когда вы сдаете общий анализ крови, врач смотрит на три основных компонента:

1. Эритроциты - красные клетки, переносят кислород. Низкий уровень - анемия, высокий - может быть признаком обезвоживания или болезни легких.
2. Лейкоциты - белые клетки, ваша иммунная система. Их повышение говорит об инфекции, снижение - о слабости иммунитета или последствиях химиотерапии.
3. Тромбоциты - отвечают за свертывание крови. Мало - риск кровотечений, много - повышает риск тромбов.

Также проверяют СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Это не специфичный показатель, но если он повышен, это сигнал: в организме что-то не так - воспаление, инфекция, опухоль.

При подозрении на диабет - берут анализ на глюкозу натощак. Норма - до 5,5 ммоль/л. Повышенный уровень - повод для повторного теста и проверки на диабет 2 типа.

При болезнях печени или желчного пузыря - назначают биохимию: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза. Эти цифры говорят, насколько печень «работает». Например, если АЛТ выше 40 Ед/л - это тревожный звонок, особенно если вы пьете алкоголь или принимаете лекарства.

Анализы мочи: простой, но важный тест

Моча - это отходы, которые организм выбрасывает. Но в ней можно увидеть многое.

Общий анализ мочи проверяет:

• Цвет, прозрачность, запах - темная моча может быть признаком обезвоживания или болезни печени.
• Удельный вес - показывает, насколько концентрированная моча. Низкий вес - плохая работа почек.
• Белок - в норме его почти нет. Появление белка - первый признак почечной недостаточности.
• Сахар - если есть, это почти всегда диабет.
• Эритроциты и лейкоциты - если их много - воспаление в почках или мочевом пузыре.
• Цилиндры, соли - редкие, но важные маркеры. Появляются при хронических болезнях почек.

В Воронеже многие пациенты приходят с жалобами на частое мочеиспускание и жжение - в 70% случаев это цистит. И его можно подтвердить только анализом мочи. Без него лечение - как стрелять в темноте.

Биохимия крови: диагностика внутренних органов

Биохимический анализ - это не один тест, а целый набор. Он показывает, как работают внутренние органы. Вот ключевые показатели:

Эти цифры не работают по отдельности. Например, если у вас повышен АЛТ и АСТ - это печень. Если АСТ выше АЛТ в 2 раза - это может быть алкогольное поражение. Если еще и билирубин растет - это уже серьезно.

Микробиологические анализы: поиск возбудителей

Если врач подозревает инфекцию - он не гадает. Он ищет бактерии, вирусы или грибки.

Мазки - берут из горла, носа, влагалища, мочеиспускательного канала. Потом их высевают на питательную среду. Через 3-7 дней видно, что растет: стрептококк, кишечная палочка, грибок Candida. Это позволяет подобрать точный антибиотик - не «на глаз», а по факту.

ПЦР - более быстрый метод. Он ищет ДНК или РНК вирусов. Например, если у вас кашель и температура - ПЦР покажет, это грипп, ОРВИ, коронавирус или бактериальная пневмония. Без этого вы можете принимать антибиотики, которые не помогут - и навредят.

В Воронеже в 2024 году 38% пациентов с хроническим циститом получали неправильное лечение, потому что врачи не делали посев мочи. Только после ПЦР и посева стало ясно: у них не эшерихия, а грибок - и нужен не антибиотик, а противогрибковый препарат.

Иммунологические и гормональные тесты

Если вы чувствуете постоянную усталость, плохо спите, быстро набираете вес или, наоборот, худеете - это может быть не «просто стресс».

ТТГ - гормон щитовидной железы. Норма - 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Если выше - гипотиреоз, если ниже - гипертиреоз. У женщин после 40 лет это частая причина депрессии и усталости.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) - если они высокие, это аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Это не инфекция, а ваша иммунная система атакует щитовидку. Без анализа это не диагностируется.

При аллергии - берут анализ на специфические иммуноглобулины E. Покажет, на что именно у вас аллергия: пыль, пыльца, кошка, орехи. Без этого вы будете избегать всего подряд - и не узнаете, что на самом деле вас беспокоит.

Генетические тесты: когда они нужны

Генетика - не про «будущее по звездам». Это про реальные риски.

Например, если у вашей мамы или бабушки был рак молочной железы до 50 лет - врач может порекомендовать тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Если мутация есть - риск рака повышается в 5-10 раз. Это не приговор, а предупреждение. Вы сможете чаще проходить маммографию, сдать анализ на онкомаркеры, принять профилактические меры.

Также генетические тесты делают при подозрении на наследственные заболевания: муковисцидоз, фенилкетонурию, болезнь Гоше. У новорожденных их проверяют в роддоме - это стандарт в России с 2022 года.

Как правильно сдавать анализы

Результаты могут быть неверными, если вы не подготовились.

• Кровь на глюкозу, липиды, печень - сдавать натощак, минимум 8-12 часов без еды. Можно пить воду.
• Моча - собирать утреннюю порцию, после подмывания. Не брать из унитаза - берите чистую емкость.
• Антибиотики, гормоны, витамины - за 2-3 дня до анализа лучше не принимать, если врач не сказал иначе.
• Физические нагрузки и алкоголь - исключить за 24 часа. Они искажают показатели АЛТ, креатинина, лейкоцитов.
• Женщинам - лучше сдавать анализы на 5-7 день цикла, если не связаны с менструацией.

Если вы сдали анализ после бурной вечеринки - не удивляйтесь, что лейкоциты в крови в норме, а АЛТ в три раза выше. Это не болезнь - это последствия пива и жареного.

Что делать, если результаты не в норме

Не паникуйте. Один отклоняющийся показатель - это не диагноз. Даже три - не всегда.

Например, если у вас повышен холестерин, но нет диабета, гипертонии и вы не курите - врач не сразу назначит статины. Сначала попросит изменить питание, добавить ходьбу, через 3 месяца повторить анализ.

Если у вас высокий ТТГ - сначала проверят АТ-ТПО, потом сделают УЗИ щитовидки. Только потом ставят диагноз.

Лабораторная диагностика - это не конец, а начало. Она дает данные. А решение - за врачом и вами. Выбор образа жизни, питания, движения - это то, что изменяет результаты лучше, чем любые таблетки.